银发医疗 | 打破高龄手术禁区！103岁老人遭遇“人生最后一次骨折”，萍乡市人民医院关节外科护航成功重新站立

引言前言

对于今年103岁的周爷爷（化名）来说

2026年的这个夏天显得格外漫长

……

几天前

老人在家中不慎摔倒

右髋部剧烈疼痛

完全无法动弹

家属第一时间将他送往当地医院

拍片提示骨折

但考虑到老人年事已高且病情复杂

当地医院未能进行特殊处理

看着老人痛苦的面容和无法直起的右腿，家属心急如焚，当即决定转院，直奔萍乡市人民医院。经过急诊CT检查，一个令家属揪心的诊断结果摆在面前：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。

这种骨折被称为“人生最后一次骨折”。对于百岁老人而言，这不仅仅是一次骨折，更是一道生死坎：长期卧床会导致肺炎、血栓、褥疮等致命并发症；而手术，则面临着麻醉风险高、心肺功能差、骨质疏松严重等重重难关。

01困境：多重风险叠加的“硬骨头”

入院记录显示，周爷爷的情况比预想的还要复杂。除了骨折，他还伴有肺部感染并矽肺，且身体处于极度衰弱状态。

“做手术，怕老人身体扛不住；不做手术，老人只能长期卧床，生存期将按天计算。”面对这一两难境地，关节外科医师团队陷入了深思。

经过详细的术前评估，团队发现老人虽然高龄，但若能通过微创手段快速解决骨折问题，让他尽早翻身、坐起，才是打破“死亡螺旋”的唯一出路。然而，老人的骨质疏松严重，且骨折类型为“粉碎性”，这就好比要在酥碎的饼干上打钉子，对手术技巧提出了极高的要求。

02破局：精准麻醉与微创技术的完美配合

为了让这位百岁老人安全下台，医院启动了多学科协作模式，最终制定了“椎管内麻醉+全凭静脉麻醉”的联合方案。这种方案既能保证术中镇痛效果，又能最大程度减少对老人呼吸循环系统的干扰，避免全身麻醉带来的苏醒延迟风险。

8月4日上午9点，手术准时开始。由贾芝和主任医师带领的手术团队登台。考虑到老人骨质疏松且骨折粉碎，传统的钢板固定创伤大且容易失效。团队决定采用闭合复位髓内钉内固定术。

这是一种真正的“微创”技术——

• 小切口： 仅在股骨大粗隆近端做一个约3cm的小切口；

• 精准复位： 在牵引床上通过手法巧妙复位，利用透视眼精准定位；

• 稳固固定： 顺利置入12*180mm的主钉及多枚锁定螺钉，像给大树培土一样，牢牢锁住了破碎的骨骼。

整个手术过程行云流水，仅用时不到30分钟，术中出血约50ml。随着最后一枚螺钉锁定完成，透视显示骨折对位对线良好，内固定位置满意。

术中影像

03新生：从“躺平”到“重启”

术后，周爷爷安返病房，生命体征平稳。看着术后疼痛明显缓解的老人，家属紧皱的眉头终于舒展。

对于103岁的周爷爷来说，这不仅是一次骨折的治愈，更是生命质量的重新启航。

提问

Questions

&解答

Answers

为什么髋部骨折如此凶险？

什么是“人生最后一次骨折”？

     老年人髋部骨折（如股骨粗隆间骨折）后，若采取保守治疗需长期卧床，极易引发坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症，一年内的死亡率高达20%-50%。

高龄是手术的绝对禁忌吗？

     不是。年龄不是手术的禁区，身体机能才是。通过完善的术前评估、精准的麻醉管理和微创手术技术，许多90岁甚至100岁以上的老人都能安全渡过难关，重获行走能力。

编辑：李锡念

来源：萍乡市人民医院