价值医疗 | 当精神疾病合并肾周重度粘连 萍乡市人民医院泌尿外科协同多学科专家攻克手术难关

近日，萍乡市人民医院泌尿外科接诊了一位特殊的病人。

30岁的张先生（化名），本该是家里的顶梁柱，却因罹患精神分裂症二十余年，始终生活在自己的世界里。“他不太能配合治疗，智力可能只有小学二年级不到。”平日里，他只能和家人进行最简单的交流，表达“不舒服”已是极限。

然而，近年来，张先生反复被泌尿系统疾病困扰：2020年因肾脓肿接受过多次手术，2026年6月又刚做完膀胱和右肾结石手术。可术后不到一个月，他再次因高烧和右侧腰部剧痛被紧急送至我院。检查结果显示，他的右肾已严重感染并形成脓肿，且由于多次手术，肾周组织已发生重度粘连，必须再次进行高风险手术。

面对这位“特殊”的患者，难题接踵而至。常规的术前问诊、查体，对他来说几乎无法完成；术后引流管的护理、抗感染治疗，更需要极度细致的照护。而更棘手的，是他极为复杂的手术史——肾周早已瘢痕累累，解剖结构模糊，稍有不慎就可能造成大出血或脏器损伤。

“我们不仅要治好他的病，更要为他量身定制整个治疗过程。”泌尿外科主任医师杨晗杰说道。团队迅速行动，第一时间启动了多学科联合会诊。麻醉科、重症医学科等科室专家齐聚，反复推演每一个细节：从麻醉诱导的方式，到术后镇静镇痛的方案；从如何在不配合的情况下完成生命体征监测，到怎样用最简明的指令让护理落地。每一步，都写满了挑战，也写满了医者的审慎。

8月4日上午，手术正式开始。无影灯下，杨晗杰团队面对的右肾如同被“铁甲”包裹，正常的组织间隙几乎消失。凭借精湛的微创技术和极大的耐心，团队逐层松解粘连，历时数小时，最终成功将病灶右肾完整切除，并妥善处理了周围被感染的软组织。手术室内，监护仪的滴答声平稳而有力。

术后，真正的考验才刚刚开始。护理团队与家属密切配合，用轻柔的动作、重复的叮嘱、时刻的守护，帮助张先生闯过了感染关、疼痛关和康复关。当看到患者体温逐步稳定，引流液日渐减少，一直紧绷着神经的家人终于露出了久违的笑容。目前，张先生已经顺利出院。

"这次手术不仅解决了患者的病痛，也为类似合并精神疾病、沟通障碍及复杂手术史的疑难病例积累了经验。"杨晗杰表示。住院时，张先生在每次查房时都会对着医护人员露出笑容，这份笑容，既是对医疗团队的认可，也彰显了我院在处理疑难重症时的技术实力与人文关怀。

编辑：李锡念

来源：萍乡市人民医院