有一种温暖叫“芦溪‘医’靠”

平均只需0.8秒，就能完成一次医保结算；凭着一个医保码，挂号、缴费就能做到“码上办”；在医保的“团购”优势之下，不少“贵族药”又开出了“平民价”……

无论是加快数智赋能，让医保服务触手可及，还是持续为群众“看病难、看病贵、买药难”提供解决方案，芦溪正用“一揽子政策”和“真金白银”，托举着群众的就医底气，诠释“中国式现代化，民生为大”的不懈追求。

“去年11月14日在芦溪县妇幼保健院生的，总费用2421.99元，医保报销了2284.84元，报销比例达94.3%。现在的医保政策越来越好，生个孩子自己不需要花什么钱。”市民陈女士笑容满面，连连称赞 。

2024年，芦溪县坚持以人民健康为中心，全力实现基本医保主体保障功能，大病保险补充减负功能，医疗救助托底保障功能，城乡居民基本医保累计保障123.63万人次、27581.3万元，大病保险累计保障2.6万人次、2367.13万元，医疗救助累计救助8.93万人次、2158.48万元；城镇职工基本医保累计保障20.96万人次、6295.8万元，医疗救助“托底”保障功能得到充分发挥。

深入实施全民参保计划，实现基本医疗保险应保尽保。2024年，全县基本医疗保险参保人数263442人，其中城乡居民参保人数为236420人，职工医疗保险27022人，总参保率为101.01%。

与此同时，积极推动基本保险、大病保险、医疗救助三道保障线有效衔接，常态化做好大额医疗费用监测预警，持续助力乡村振兴。全县“惠萍保”累计参保人数14882人，脱贫人员累计住院4427人次，总报销金额1938.08万元，监测对象累计住院519人次，总报销金额331.22万元。

医保政策受益面不断扩大，报销比例不断提高，推动了多层次医疗保障体系建设，群众真切享受着医保带来的实惠和红利。

筑牢一道幸福“防护墙”

让老百姓看病不再难、不再贵，全方位保障群众身体健康和生命安全，是芦溪县深化医疗保障改革的终极目标。

扎实推进集采药品“三进”行动。为解决村民反映常见病药价偏高问题，芦溪县于2024年5月份，率先开展集采药品进村卫生室试点行动。现已实现县域内零售药店、民营医疗机构、村卫生室全覆盖，进一步减轻群众用药负担。

芦溪县致力于让居民就医更便捷，新增了14个村（社区）医保基层服务示范点，实现医保业务家门口办理。县妇幼保健院“出生一件事”综合受理窗口已为281个新生儿办理参保登记，“资助新生儿参保”政策全年资助1300人。

在医保改革方面，DIP支付方式改革顺利完成2023年度和2024年1-8月的支付工作，提升了医保基金使用效率。职工门诊共济改革有序推进，辖区内众多定点医疗机构和药店开通职工门诊统筹服务，已有22.99万人次享受待遇，支出1877.18万元，“医、保、患”三方共赢的改革预期成效不断显现。

同时，加快推进“智慧医保”建设，全县医保电子凭证激活人数已达23万人，激活率超90%，电子凭证结算率达69.35%。智慧医保“村村通”工程结算达29.55万人次，异地就医直接结算让3.03万人次受益，报销金额达7236万余元，医保经办窗口“视频办”为68人次办理75件医保业务。

守好一方百姓“救命钱”

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。

为确保医保基金的安全、高效运行，保障广大参保人员的权益，芦溪县借助数字信息技术，成功上线全省首个县级智慧医保监测平台，将医保违规从事后处罚转化成事前、事中提醒，将医保基金监管从被动监督向主动监管转变，实现对医保基金使用的全流程、全方位监控。

与此同时，综合运用大数据梳理、调阅病历、实地核查、社会监督等方式，完善跨部门联合执法检查，大力开展打击欺诈骗保专项整治行动、群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，持续保持基金监管高压态势。今年共举办集中宣传月主题活动3场、政策解读培训会33场、警示教育会11场，印发宣传海报2300余张、宣传折页14000余份，处罚定点医药机构26家。

医有所保，民有所依。芦溪用一张张医保待遇清单、一笔笔医保改革红利、一项项医保便民举措，交出了一份温暖人心的民生答卷。

（编辑：李锡念）

来源：芦溪县