萍乡市人民医院芳华医生谈病理：为什么病理报告要等好几天，病理会诊需要准备什么材料？

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2020年7月，徐芳华同志作为萍乡市高层次急需紧缺人才，被引进到萍乡市人民医院病理科，担任病理科党支部书记、主任。在她的带领下，医院病理科的诊断水平有了很大提升，整个萍乡地区的病理科也有了较大发展。

在病理科的学科微信公众号上，推出《芳华医生谈病理》系列科普，用通俗易懂的语言，从病理人的角度科普健康知识，让大众走进病理科。

Part1 为啥病理报告要等好几天？

无论是患者还是临床医生，对病理科最大的疑问就是为啥别的检查几个小时就能出，而病理报告要等好几天？

这要从一块肉肉离开人体的时候开始说起......

为了防止肉肉腐烂，保存细胞里的蛋白质和生物信息，这块肉肉从离开人体开始就要放入福尔马林里面浸泡12-24个小时。

如果手术室送来的不是肉肉，而是骨头，我们还要先把骨头锯成薄片，泡入福尔马林里24小时，再泡入特制的脱钙液里浸泡24-72小时，直到骨头变软。

从福尔马林里泡好的肉肉，由病理医师切成糖果样大小，这个时间需3-10个小时。因为是全院手术标本集中处理，所以越大的医院，手术量越大，这个取材的时间越长。

然后把这块糖果大小的肉肉放进机器里进行脱水处理，这个时间大约14个小时。现在有快速脱水机，时间只要3-4个小时，适合日间手术或加急的患者。

脱好水的肉肉再进行包埋，制成蜡块。

再从这个蜡块上，切下3-4微米厚的薄片。我们头发直径是40-50微米，也就是十分之一头发丝的厚度。这个厚度能把大部分细胞给劈成两瓣。

3-4微米的人体细胞几乎是没有颜色的，无法在显微镜下辨认，接下来就需要技术员给它们染上不同的颜色。包埋、切片、染色大约需要3-8个小时，这也和医院大小有关，手术量越大的医院，这个时间越长。

做成了一张切片以后，同一位患者需要两位病理医生在显微镜下观察研究，大部分患者的诊断这时可以给出了，但有一些需要鉴别诊断的患者，需进行进一步的特殊染色、免疫组化、或其他分子检测。这就需要另外再加1-3天。如果遇到疑难病例，需要高年资医生一起讨论或和临床一起多学科讨论。这就需要更多的时间。

因为病理医生做出一个精准的疾病诊断，不仅仅是在显微镜下研究人体细胞，还需要了解患者的病史、影像学结果、实验室结果，得到一个综合判断，所以患者一张信息完整的病理申请单非常重要。不但能帮助我们精准诊断，还能大大节约诊断时间，让患者得到快而准的疾病诊断报告。

Part2 病理会诊需要准备什么资料

当患者诊断为肿瘤以后，常常会感到害怕、焦虑，希望多走几家医院，多让几个医生看看诊断是否准确。

肿瘤诊断的会诊，主要是指病理诊断的会诊。很多患者不清楚要准备哪些材料，常常因为材料不完整而反复多次往返两家医院，耽误了就医时间。

那么病理会诊您要准备哪些材料呢？

1.患者身份证复印件

2.原单位的病理报告单

3.原单位的HE玻片、免疫组化玻片（如果做了的话）

4.蜡块或者白片（注：白片最好请原单位病理医生选取合适的蜡块，切取10-15张左右，以便上级医院做进一步的检测）。

来本院会诊的患者，准备好以上材料，就可以一次性完成病理会诊。有时也会遇上少数疑难病例需要更多的白片，特殊情况特殊处理。

如果是本院的患者要去外院会诊怎么办呢？
您只要准备：1、身份证复印件，2、病理报告复印件，3、押金。来病理科前台办理借片及切白片手续就行。

如果是切白片外送做基因检测需要怎么办理呢？

您只需要提供病理报告复印件，并告知切片数量即可。一般情况是15片左右。

提醒大家需要注意的是：借片外出会诊或切白片做基因检测，一定要核对好患者信息。尤其是同一个患者同时做了两个或以上的病理检查时，特别要核对好病理号，以免出错。

不同医院可能有些流程不太一样，但以上材料基本可以满足大部分的病理会诊。

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来源 | 萍医病理

编辑 | 党群工作部

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（编辑：李锡念）

来源：萍乡市人民医院

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