聚焦临床 | 市二医院骨二科成功开展踝关节镜下融合术，解除患者十余年足踝剧痛

“脚踝疼起来寸步难行，这十几年实在太遭罪了！”66岁的黎大爷（化名）饱受左踝关节疼痛困扰十余年，近日，市二医院骨二科团队运用微创关节镜技术，为他成功实施左踝关节镜下探查清理+踝关节融合术，仅通过数个钥匙孔大小切口，便解除了折磨他多年的关节剧痛，目前患者恢复情况良好。

入院检查显示，黎大爷早年踝关节反复扭伤，遗留陈旧损伤，随着长年磨损，左踝关节严重退变变形，关节软骨几乎完全磨损，确诊为踝关节骨性关节炎。脚踝一动就钻心疼痛，近十余天症状急剧加重，无法正常行走，严重影响日常生活。

术前影像片

骨二科副主任医师孙建军介绍，踝关节骨性关节炎发展到晚期，关节软骨磨损消失，骨头直接相互摩擦，如同年久失修、轴芯损坏的旧门，伴随持续炎症、肿胀与活动受限，保守治疗效果有限。经详细评估，骨二科王奇主任团队认为，踝关节融合术是解决其疼痛、恢复关节稳定性的最佳选择。与传统开放手术相比，团队此次采用的关节镜微创踝关节融合术方案，具有显著优势。

“传统开放手术需要较大的切口，对周围软组织剥离较多，创伤大、出血多，术后恢复慢，且感染、不愈合等风险相对较高。”王奇主任介绍，“踝关节融合术，是将已经损毁、无法修复的关节面清理后，使相邻骨质愈合在一起。关节虽不再具备屈伸活动度，但可从根源消除关节摩擦带来的剧痛，让患者能够平稳负重行走，是踝关节炎改善生活质量的可靠方案。关节镜技术，无需十余厘米长切口，仅在脚踝处做数个钥匙孔大小操作孔，将关节镜镜头与专用器械置入关节腔，医生依托高清屏幕放大视野，直视下精准清理退变软骨、炎性病灶，实现了真正的微创化。”

在麻醉科通力配合下，术中王奇主任团队展现了精湛的技术。在高清关节镜的辅助下，手术视野被放大数倍，踝关节内的病变情况一览无余。手术顺利完成。术后医护团队为黎大爷量身制定个体化康复方案，予以消肿止痛、血栓预防、石膏外固定等对症处置。现阶段黎大爷切口愈合佳，精神状态良好。“困扰十多年的疼痛，就靠几个小切口解决了，现在脚不痛了，心里踏实！”查房时，黎大爷对骨二科团队连连称赞。

手术创伤小、术中出血少，切口感染风险更低，周围软组织得到了最大程度的保护，为快速康复打下基础。

骨二科主任王奇在此提醒广大市民：如果长期存在踝关节肿痛、活动受限，尤其是既往有脚踝扭伤史、长期负重劳作的中老年人，切莫一味忍痛硬扛。持续的关节磨损会不断加重骨性关节炎，给日常行动带来长久影响。出现相关不适建议尽早到正规医院评估诊治，及时干预、规范处理，才能更好地缓解疼痛，保护踝关节功能。

专家介绍

孙建军 副主任医师从事骨科工作10余年，多次在上级医院进修学习，主持参与多项省市级课题，参与及发表数篇核心、国家级、省级论文，对关节置换、运动医学损伤、退行性关节炎疾病的诊治有着较为丰富的临床经验。

编辑：李锡念

来源：萍乡市第二人民医院