生死竞速！多学科协同攻坚，萍乡市人民医院成功救治一名罕见妊娠期急性脂肪肝孕产妇

妊娠期急性脂肪肝：

一场多学科协作的生命接力

//我院成功救治一名罕见妊娠期急性脂肪肝孕产妇

危重孕产妇救治

危重孕产妇救治，是直面生死的硬仗，最能考验医院的综合救治水平。妊娠期急性脂肪肝，堪称产科里的“致命杀手”，发病隐匿却来势凶猛，短时间内便可诱发急性肝衰竭、凝血功能全线崩溃，继而造成全身多器官损伤，孕产妇死亡风险居高不下。

近日，我院危重孕产妇救治中心上演了一场惊心动魄的生命营救。面对合并妊娠期急性脂肪肝、腹壁及盆腹腔血肿、凝血功能障碍的高危产妇，产科联合多学科专家团队同心协力、昼夜鏖战，从急诊手术到人工肝治疗，历经整整35天的奋力抢救，成功将这位徘徊在死亡边缘的产妇从死神手里抢了回来。

这场惊心动魄的成功救治，生动展现出我院快速应急处置、多学科协同救治危重孕产妇的过硬实力，为母婴生命筑起一道坚实的守护屏障。

险情突发！剖宫产术后，产妇陷入生命危机

事情要从一场紧急转诊说起。30岁的黄女士（化名），因瘢痕子宫，孕38+2周，在县级医院接受剖宫产手术，产下一名男婴。谁也没有想到，孩子才刚刚降生，危险就悄然降临。

手术结束短短几个小时，险情骤然爆发：产妇出现上腹部疼痛，腹部切口处皮肤青紫，查体发现子宫轮廓不清，宫底脐上三指，耻骨联合与子宫之间扪及一包块，检查高度提示体内已经形成血肿；检验化验结果让人心里一沉：纤维蛋白原显著降低，肝功能急剧恶化，总胆汁酸、胆红素飙升，肌酐明显升高，高度怀疑妊娠期急性脂肪肝合并凝血功能障碍，产妇随时可能出现致命大出血、多器官衰竭，生命岌岌可危，病情刻不容缓，当地医院紧急与我院产科专家联系。

7月28日，患者转入我院进一步治疗。接到转运通知后，医院第一时间调度，组织多学科专家提前在急诊科待命。患者抵达急诊科后，现场立刻开展快速病情评估，同步启动危重孕产妇急救流程。入院时患者心率高达125次/分，皮肤黄染，嗜睡状态，腹部膨隆。产科刘湘萍主任医师带领救治团队立即予以输注红细胞、血浆以及纤维蛋白原纠正贫血及凝血功能等治疗后心率逐渐降至109次/分，同时快速完善B超、盆腹腔CT及血液相关辅助检查，急诊彩超提示手术切口下方有大范围血肿，伴腹腔积液；胸部+上下腹+盆腔增强CT提示：剖宫产术后下腹壁及腹腔血肿，造影剂外溢，考虑活动性出血，怀疑左侧髂外动脉分支损伤，同时存在盆腹腔积液等问题，多重危险叠加，产妇命悬一线。

争分夺秒！多学科紧急集结，果断调整救治方案

时间就是生命！我院第一时间启动全院危重孕产妇救治预案，由韩涛副院长牵头，医务科科长李为洲、产科主任医师刘湘萍、急诊创伤外科主任医师文新元、产科副主任医师叶麒、产科副主任医师杨晓文、血管介入科副主任医师崔钢等多学科专家即刻集结，开展紧急MDT会诊，一场生死保卫战全面打响。

经紧急会诊，救治小组当即决定：先在介入下行双侧髂动脉造影+备分支栓塞术，如术中未发现出血靶血管无法栓塞止血或止血效果不佳，必要时需急诊行剖腹探查手术。

然而，就在患者转运至介入手术室途中，患者心率再次飙升，最高达121次/分——这是出血速度急剧加快的危险信号，随时可能出现失血性休克、多器官功能衰竭等危及生命。

医院党委副书记、副院长何建中和副院长韩涛立即组织二次紧急讨论，专家们综合评估患者出血迅猛，已失去介入手术条件，当机立断实施急诊剖腹探查手术，完成血肿清除、子宫动脉结扎及子宫捆绑等系列操作，手术顺利完成，术后患者转入ICU监护治疗。

闯关夺隘！35天接力守护，跨越多重致命并发症

闯过手术关，仅仅是闯关的开始。患者术后病情错综复杂，在ICU治疗期间，医护团队开展人工肝、凝血功能纠正、抗感染及综合器官保护治疗，帮助患者逐步稳住生命体征。经过ICU不懈努力，患者生命体征逐步平稳。8月8日转入消化内科，继续人工肝、抗感染及切口清创缝合等治疗。住院期间患者又出现过敏性皮炎，团队及时予以抗过敏干预。8月21日转回产科，继续护肝、换药、促恶露排出等对症处理，一步步跨过肝衰、出血、感染、过敏、切口愈合等一道道难关。

经过整整35天住院治疗，在多个科室接力守护、层层接力之下，终于将这位年轻妈妈从死亡线上拉了回来。

筑牢防线！MDT多学科协作，守护母婴生命安全

生死交织的序曲每天都在医院上演，本例抢救，正是我院危重孕产妇救治中心日常工作的缩影，是医护人员处置高危病例能力的体现，更是全院多学科通力协作的成果。

作为萍乡市危重孕产妇救治中心，我院肩负着全市高危孕产妇的转诊与救治重任。高危妊娠病情瞬息万变，单一科室力量往往独木难支，多学科协作（MDT）是危重孕产妇救治的关键利器。从接收危重患者那一刻起，救治小组迅速响应启动，各科室紧密配合、无缝衔接，术前病情评估、急诊手术施救、术后器官功能维护、跨科室接续康复，各个环节紧密闭环，同时间赛跑，与死神博弈，竭尽全力守护孕产妇的生命安全。

每一例危重孕产妇的成功救治，离不开多学科团队日夜不息的坚守，更是医院整体综合救治实力的有力彰显。未来，我院危重孕产妇救治中心将持续优化急救救治体系，健全多学科联动协作机制，牢牢筑就坚实的母婴安全防线，守护千家万户的平安与幸福。

什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝，英文简称AFLP，是一种妊娠特有的急危重症，多发生于妊娠晚期，也可能出现在产后早期。其主要特点是大量微小脂肪滴在肝细胞内沉积，影响肝脏的代谢、合成和解毒功能，严重时可引起低血糖、凝血障碍、肾功能损伤及急性肝衰竭。

需要特别说明的是，它不同于日常所说的普通脂肪肝，也不是因为孕妇“吃得太油”造成的。

为什么会发生？

目前尚无明确的高危因素。主流观点认为与母体或胎儿脂肪酸氧化代谢缺陷密切相关，妊娠晚期母体代谢负荷加重是重要诱因。

初产妇、多胎妊娠、子痫前期、体重异常等可能增加发病风险，但不少患者发病前没有明显高危因素。因此，没有高危因素也不能完全忽视异常症状。

孕期如何第一时间识别？

妊娠期急性脂肪肝早期表现并不典型。孕晚期如果出现以下情况，需要及时就医：

1

突然出现或持续加重的恶心、呕吐、食欲下降；

2

明显乏力、精神状态变差或上腹部疼痛；

3

皮肤、眼睛发黄，尿色明显加深；

4

异常口渴、尿量增多、心慌、出冷汗；

5

胎动明显减少或出现其他胎儿异常信号。

这些表现并不等于一定患有妊娠期急性脂肪肝，但需要尽快检查肝功能、胆红素、血糖、凝血功能、肾功能及血常规，并同步评估胎儿情况。

确诊后怎么办？

最新指南强调：一旦高度怀疑或确诊，应尽快转诊至具备产科急救、重症监护和新生儿救治能力的医疗机构。医生会在纠正低血糖、凝血异常等问题的同时，结合母胎情况及时终止妊娠，并由多学科团队共同制定分娩及产后治疗方案。

更重要的是，分娩后仍需继续监测肝功能、凝血、血糖、肾功能及胆汁酸等指标，不能因为孩子出生就放松警惕。

不过，准妈妈们也不必过度紧张。根据妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（2025基层版），妊娠期急性脂肪肝的发病率约为万分之一，属于罕见疾病。绝大多数孕期恶心、乏力并不是妊娠期急性脂肪肝。坚持规律产检，出现异常及时就医，才是守护母婴安全最有效的方式。

编辑：李锡念

来源：萍乡市人民医院