优势学科 | 强强联手，精准救治！市二医院多学科协作成功救治“浮肩损伤”合并“多发肋骨骨折血气胸”患者

胸部创伤致多发性肋骨骨折合并血气胸是胸部创伤中较严重的情况，外表看着不算“血肉模糊”，内里却暗藏凶险，不仅多发性肋骨骨折剧痛难忍，严重血气胸可引起心肺功能障碍，危及生命，因此，及时救治十分关键。近期，萍乡市第二人民医院创伤急救科连续接诊多例创伤性多发肋骨骨折、血气胸合并浮肩损伤（SSSC上肩胛悬吊复合体损伤）患者，在创伤急救科、胸外科、麻醉科等多学科共同协作下，凭借成熟的多学科微创诊疗体系，精准攻克复杂创伤难题，为患者筑牢生命与健康防线。

一场意外遭遇双重致命创伤

48岁的糜先生（化名）因摩托车意外受伤，不幸遭遇重度SSSC浮肩损伤，同时合并多发肋骨骨折、创伤性血气胸，伤情复杂危重。入院时，患者胸部、肩部剧烈疼痛，上肢无法活动，同时伴随呼吸急促、胸闷气短，随时面临呼吸衰竭、胸廓塌陷、肩关节永久功能丧失的风险。

危急时刻，市二医院创伤急救科主任高勇、胸外科主任阳飞良带领医护团队第一时间接诊糜先生，快速评估生命体征，开通创伤急救绿色通道。为精准明确损伤程度，为患者完善肩胸三维CT等全方位检查，清晰掌握胸廓破损情况、肺部受压程度以及肩胛悬吊结构崩塌范围，通过多学科联合会诊，量身定制先稳胸廓、保呼吸功能，再精准复位固定、后期科学康复的个体化阶梯式治疗方案。

多学科协作破解创伤难题

手术过程中，胸外科团队率先开展胸廓修复手术，快速修复断裂肋骨、处理胸腔积血积气，解除肺部压迫，快速恢复患者正常呼吸功能，稳住生命体征。随后创伤团队采用微创精准手术，摒弃传统大切口创伤大、出血多、恢复慢的弊端，通过肩胛骨微创外侧直切口，精准复位、固定锁骨及肩胛骨骨折部位，完整重建肩部悬吊力学结构，最大程度保留肩关节活动功能。

整台手术配合默契、操作精准，有效规避了神经、血管损伤风险。术后糜先生胸肩部剧痛彻底缓解，呼吸顺畅，上肢活动功能逐步恢复。在科室精细化护理与个性化康复指导下，患者恢复进度远超预期，顺利康复出院。

出院之际，糜先生满心感激地说：“出事之后我一直以为自己要落下终身残疾，这辈子都干不了活了，是创伤科和胸外科两位主任和团队凭借精湛的医术，把我快要废掉的肩膀彻底救了回来。不仅治好了我的骨折，更让我重新拥有了正常生活的希望。治疗过程耐心又细致，每次有疑问都会认真解答，这份救命之恩，我永远铭记于心！”

揭秘极易漏诊的浮肩损伤

创伤急救科主任高勇介绍，人体肩关节如同一套精密的承重支架，上肩胛悬吊复合体（SSSC）由锁骨、肩胛骨及周边韧带组成，是维持肩部稳定、灵活活动的核心结构。而浮肩损伤就是这套核心支架彻底结构性崩塌，多表现为同侧锁骨、肩胛骨双重骨折，且大多合并多发肋骨骨折、血气胸。

而这类创伤最大的诊疗难点在于“隐蔽性”。患者就诊时呼吸困难、胸痛症状更为突出，临床易优先关注胸部损伤，从而遗漏浮肩损伤。基层医疗机构常因认知不足，采取单一保守静养或盲目手术的方式，极易造成骨折畸形愈合、肩关节僵硬、上肢无力、神经牵拉损伤等后遗症，导致患者终身残疾。

定制化微创诊疗守护患者健康

针对多发肋骨骨折合并SSSC浮肩损伤这类复杂复合创伤，市二医院创伤急救科已总结出一套成熟、标准化、个性化的诊疗体系，兼顾胸廓安全、骨折精准复位、肩关节功能重建与快速康复四大核心要点。

科室依托多学科协作优势，以微创技术为核心，通过精准影像学评估、个体化手术方案、精细化术后护理与系统化康复指导，实现创伤最小化、复位精准化、功能最大化，大幅降低致残率。

未来，市二医院创伤急救科将持续深耕复杂创伤诊疗领域，精进微创技术、优化多学科协作机制，以精湛医术、暖心服务为区域百姓的生命健康保驾护航！

专家介绍

      陈发春 主任医师，烧伤科主任

      学术职务：江西省医学会创伤外科分会委员、江西省医学会烧伤外科分会创面修复学组委员、江西省医学会整形外科分会青年委员会委员。曾先后在南昌大学第一附属医院烧伤中心和中山大学第一附属医院整形修复外科进修学习。

      擅长：各种烧伤、创伤救治、慢性创面修复、整形美容等。

高勇 副主任医师，创伤急救科主任

学术职务：中国医药教育协会肿瘤疑难诊断与治疗学专业委员会全国委员、江西省医师协会骨科医师分会青年委员、江西省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员等。

阳飞良 主任医师  胸外科副主任

学术职务：中国教育协会胸外科专业委员会委员，中国转化医学联盟胸部肿瘤外科分会委员，江西省医师协会外科医师分会委员，江西省医师协会胸外科医师分会委员，萍乡市医学会胸心大血管外科分会副主任委员。

      饶义康 主任医师，创伤急救科副主任

      学术职务：中华医学会骨科分会微创治疗委员会委员；华东六省一市创伤外科青年委员；中国中西医结合骨伤科分会外固定工作委员会委员。

      擅长：各种复杂骨折的开放及微创治疗，对于骨不连、感染性骨坏死、慢性骨髓炎等疑难复杂病例的诊治具有丰富的经验。率先在赣西地区开展“微创跟腱断裂通道吻合术”、“骨搬移治疗感染性骨不连”、“跟骨骨折经皮钢板内固定术”等。

编辑：李锡念

来源：萍乡市第二人民医院