优势学科 | 微创治气道，守护肺健康！萍乡市第二人民医院感染科支气管镜介入技术精准攻克支气管结核

肺结核是常见的肺部感染性疾病，但当结核杆菌侵袭支气管，合并支气管结核时，病情会变得更为复杂隐匿，单纯传统治疗效果有限，还易引发肺不张、支气管扩张、病灶播散等严重并发症。

近日，市二医院感染科凭借成熟的电子支气管镜微创介入技术，成功为一名肺结核合并支气管结核患者解除病痛，以精准、高效、微创的诊疗方案，守护患者肺部健康，收获患者及家属的高度认可。

今年4月，30岁的患者刘女士（化名）因反复咳嗽、咳痰，在外院就诊，被诊断为肺结核合并支气管结核。由于支气管结核病情特殊，常规保守治疗无法有效疏通堵塞气道、清除病灶，外院医生建议患者前往市二医院感染科接受专科介入治疗。

入院后，市二医院感染科副主任李根带领团队详细梳理患者病史，结合影像学检查，明确患者肺结核诊断。为精准掌握气道病灶情况，团队为患者实施电子支气管镜检查，镜下可见患者中下段气管右侧壁粘膜充血水肿，大量黄白色干酪样坏死物附着，并向右主支气管延伸，难以吸除。右主支气管及右上叶支气管处粘膜充血水肿，可见中量黄白色干酪样坏死物附着，右上叶支气管开口已堵塞，干酪样坏死物难以吸除，支气管镜触之易出血。若不及时干预，可能出现肺不张、支气管扩张等并发症。

针对患者复杂病情，科室团队摒弃单一全身化疗的传统模式，制定支气管镜冷冻治疗+局部药物灌注的个体化微创介入方案。利用高压CO₂气体节流膨胀制冷，产生最低-80℃的低温，通过冷冻探针精准作用于病灶，逐步冻取、清除气道内顽固干酪样坏死物，疏通、扩张狭窄堵塞的支气管腔。同时，在镜下精准注入异烟肼，实现局部病灶抗结核治疗，较大化提升治疗效果。

为彻底清除病灶、杜绝并发症，李根带领团队先后为患者完成4次规范介入治疗。经过系统性治疗，患者气道堵塞问题彻底解决，病灶逐步吸收，咳嗽、咳痰症状显著缓解，肺部通气功能恢复正常，圆满完成治疗，患者及家属对诊疗效果十分满意。

据临床数据显示，肺结核患者中合并支气管结核的比例高达30%-40%，且女性发病率显著高于男性。该病早期症状隐匿、缺乏特异性，极易被误诊漏诊，而单纯全身化疗药物难以直达气道局部病灶，治疗周期长、效果有限。电子支气管镜介入诊疗是目前攻克支气管结核的核心技术，可直达病灶精准干预，有效缩短病程、规避手术风险、预防后遗症，是复杂气道结核诊疗的关键手段。

李根介绍，除支气管结核冷冻治疗外，市二医院感染科开展的支气管镜冷冻技术适应症广泛，可用于气道良性肿瘤、炎性息肉、瘢痕狭窄、气道出血及异物、痰栓、血块清除等多种病症，同时支气管镜可诊疗肺部不明原因咳嗽、咯血、肺不张、疑难肺部感染等疾病，兼具诊断与治疗双重优势。

目前，感染科已成熟开展无痛/局麻电子支气管镜检查、支气管刷片、肺泡灌洗、黏膜活检、镜下给药止血、冷冻介入治疗、气道异物取出等一系列特色技术，构建起全方位、微创化、精准化的肺部感染疾病诊疗体系。未来，感染科将持续精进微创介入技术，深耕感染性疾病诊疗领域，以精湛医术、优质服务为广大患者的呼吸健康保驾护航。

欧书强  主任医师、教授、萍乡市第二人民医院感染病学科带头人。全国人工肝专家委员会委员，全国疑难与重症肝病攻关协作组委员，全国优秀肝胆病咨询专家，省新世纪百千万人才，省卫生系统学术技术带头人培养对象，省医学会感染病专业委员会常委，省医院协会传染病医院管理委员会常委，省整合医学会感染分会常委，萍乡市感染病学会主委。擅长：各型肝炎与肝硬化的诊疗，对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。专家坐诊时间及诊室：每周一、二、四上午，门诊大楼2楼专家诊区228室。

江西省保健学会肺血管介入学分会委员，江西省肝病学分会肝纤维化学组委员，江西省医学会结核病学分会第九届委员会青年学组成员。擅长：诊治各种结核病、艾滋病、发热待查等疾病。擅长咯血、肿瘤血管等肺血管介入手术；掌握电子支气管镜检查技术及镜下部分介入治疗，如：经支气管镜冷冻治疗、气管支气管球囊扩张术、经支气管镜取异物、经支气管镜粘膜活检术等。

编辑：李锡念

来源：萍乡市第二人民医院