精准“针”探病灶｜CT引导下肺穿刺定位术，为微小肺结节微创手术精准导航

随着大众健康体检意识提升，胸部低剂量CT筛查普及，越来越多的肺部微小结节被及早发现。其中，位置深、体积小的磨玻璃结节，是临床手术诊疗的一大难题——病灶隐匿、术中难以辨识，盲目探查易损伤健康肺组织、延长手术时长，影响患者术后恢复。近日，市二医院放射科成熟开展CT引导下经皮肺穿刺定位术，以毫米级精准导航，破解微小肺结节手术难题，在彻底清除病灶的同时，守护了患者肺功能。

案例回顾

10mm深部磨玻璃结节

精准定位护肺保健康

58岁的张阿姨坚持每年定期进行胸部健康体检，在本年度体检中，胸部低剂量CT检查发现其左肺下叶背段存在一枚10mm磨玻璃结节。经胸外科专家会诊评估，该结节位置隐匿、深藏肺实质深处，结合影像特征高度怀疑为早期肺部病变，需通过胸腔镜微创手术切除。

但棘手的问题随之而来：该结节体积微小、位置较深，胸腔镜术中肉眼及常规器械探查难以精准定位。若术中盲目反复探查，不仅会大幅延长手术与麻醉时间、增加手术风险，还可能切除大面积健康肺组织，造成不可逆的肺功能损伤，得不偿失。

为兼顾病灶完整切除与肺功能最大保留，降低手术创伤、助力张阿姨快速康复，市二医院胸外科与放射科联合评估，为张阿姨制定了个性化诊疗方案：术前实施CT引导下经皮肺穿刺定位术，为微小病灶植入专属“导航标识”，为微创手术精准护航。

微创精准定位

一针锁定病灶坐标

在放射科介入诊疗室，医护团队充分考虑患者心理状态，术前耐心安抚疏导，缓解其紧张、恐惧情绪。整个定位操作全程采用局部麻醉，创伤小、痛苦轻，安全性极高。

由放射科副主任江发良带领的团队在操作中紧盯屏幕、精细操作，精准避开肺部血管、支气管等重要组织结构，将带锚定钩的专用定位针精准送达结节边缘，稳固锚定病灶周边组织，体外留存纤细定位线。

整项定位操作仅耗时十余分钟，体表仅留存针孔大小创口，真正实现了微创、精准、高效、安全。通俗来说，这根定位针就像为深埋肺内的微小病灶装上了“导航信标”，让隐匿的病灶彻底“显性化”，为后续手术精准切除筑牢基础。

精准联动手术

助力快速康复出院

定位完成后，张阿姨即刻转入手术室开展胸腔镜微创手术。依托放射科精准留置的定位标识，胸外科手术团队无需反复探查肺组织，快速锁定病灶位置、明确切除范围，精准完整切除病变结节，很大程度保留了正常肺组织与完整肺功能。

相较于传统手术方式，本次精准定位辅助手术大幅缩短了手术时长，有效降低了长时间麻醉、术中反复探查带来的各类风险，减少了手术创伤。术后复查时，张阿姨特意来到放射科致谢：“以前总觉得拍片只是简单检查，没想到这小小的定位针作用这么大！多亏了你们的精准技术，让我少遭罪、恢复快，保住了正常的肺功能！”

技术科普

在多数人的认知中，放射科仅负责影像拍摄与诊断，实则放射介入技术是连接影像诊断与临床手术的重要桥梁，是微小肺结节精准诊疗的核心支撑。针对临床难以定位的深部、微小型肺结节，CT引导下经皮肺穿刺定位术是目前公认的高效微创诊疗技术，核心优势十分突出：

毫米级精准定位：依托CT实时三维成像，精准锁定结节三维坐标，可精准识别数毫米级微小病灶，彻底解决深部结节术中“看不见、摸不着、找不到”的难题；

微创护肺创伤小：局部麻醉下操作，针孔式微创创口，无需开刀，精准界定手术切除范围，最大程度保留健康肺组织，保护患者肺功能；

高效安全降风险：术前精准规划穿刺路径，避开重要脏器与血管，规避术中损伤风险，同时大幅缩短手术及麻醉时长，降低手术并发症概率；

加速康复预后好：精准切除病灶，减少无效组织损伤，有效缩短患者住院周期，降低术后复发风险，提升早期肺部病变根治率。

专家介绍

钟增友 副主任医师，影像支部书记，放射科业务主任

学术职务：江西省放射医学会委员，江西省医师协会放射医师分会第二届委员会委员，江西省医学会放射学分会第九届委员会感染与传染病学组委员。

先后在湘雅一医院、湘雅二医院及湖南省人民医院放射科进修影像诊断,从事影像诊断、科研、教学工作三十余年。在省级国家级杂志上发表多篇专业论文，如《CT在肝细胞癌与肝胆管细胞癌鉴别诊断中的应用》发表于国家级杂志《中国当代医药》；脑膜瘤影像诊断的对比分析》发表于国家级杂志《临床与实验医学杂志》等。主持并协助主持多项科研项目并通过萍乡市科技局科研成果鉴定。

肖志辉 主任医师，放射科主任

学术职务：江西省抗癌协会肿瘤影像专业委员会委员，江西省研究型医院影像学会委员，萍乡市放射医学会副主任委员，萍乡市医学影像质量控制中心副主任。

曾先后在湘雅一医院、南昌二附院放射科进修影像诊断,在医学影像学科里从事影像诊断、科研、教学工作二十余年，擅长神经系统及骨关节的影像诊断；在核心及国家级杂志上发表多篇专业论文，如《磁共振全身弥散对淋巴瘤疗效的临床应用》发表于核心期刊《中华肿瘤防治杂志》；《膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像(MRI)的表现》发表于国家级期刊《当代医学》等。主持并协助完成多项省市级科研项目。

江发良 副主任医师，放射科副主任

学术职务：中国健康促进与教育协会肛肠分会介入学组常委，萍乡市医学会血管外科学分会第一届委员会副主任委员，萍乡市医学会放射学分会委员，萍乡市心脑同治第一届委员。

曾在湖南省湘雅医院放射科进修影像诊断及介入治疗,参加国家肿瘤消融治疗技术专项能力培训班，从事影像诊断及介入治疗工作二十余年，擅长肺部和腹部影像诊断，开展多数外周介入手术，精通CT引导下肺穿刺活检及肺部肿瘤消融手术；发表多篇国家级、省级期刊专业论文，其中《CT和彩超在急性胰腺炎诊断中的应用》2016年发表于国家级杂志《中国当代医药》；主持并协助多项省级及市级科研项目。

刘波 副主任医师，CT室副主任学术职务：江西省研究型医院学会血管医学分会委员，萍乡市医学会放射学分会委员。

在医学影像学科从事影像诊断、介入治疗、科研、教学工作二十余年；擅长肺部结节和腹部影像诊断，开展多数外周介入手术，精通CT引导下肺穿刺活检及肺部肿瘤消融手术，在省级国家级杂志上发表多篇专业论文。

编辑：李锡念

来源：萍乡市第二人民医院

刘波 副主任医师，CT室副主任学术职务：江西省研究型医院学会血管医学分会委员，萍乡市医学会放射学分会委员。