萍乡市二医院妇科依托V-NOTES无痕微创技术，成功阻断一例罕见隐匿性子宫内膜癌发展！

绝经后少量阴道流血，很多老年女性常误以为只是“月经回潮”（俗称“第二春”或“倒开花”）、“排余毒”或“阴道炎症”， 从而延误就医。实际上，绝经后出血是身体发出的危急警报！近日，萍乡市第二人民医院妇科接诊一例极具迷惑性的隐匿性子宫内膜癌患者，科室团队运用前沿V-NOTES经阴道腹腔镜微创技术完成根治手术，凭借精准诊疗与无痕微创优势，及时阻断肿瘤进展，为中老年女性筑牢健康防线。

今年62岁的黄大姐绝经多年，因少量阴道出血前来就诊。阴道超声显示子宫内膜厚达17mm，远超4-5mm的安全临界值，内膜回声杂乱，高度提示宫腔病变。妇科团队为患者完善宫腔镜+诊刮，病理显示为子宫内膜复杂增生伴局灶不典型增生，属于癌前病变。结合患者年龄、内膜增厚程度与检查结果，妇科主任李莉莎预判病灶存在深层隐匿风险，若保守观察极易遗漏潜藏癌变。经充分沟通，专家团队决定采用V-NOTES经阴道自然腔道腹腔镜，实施全子宫+双附件根治切除术。手术全程经女性自然腔道操作，腹部零切口、操作视野清晰，过程顺利平稳。

而术后对标本的剖视检查，结果令人警醒：宫腔内膜表面光滑，肉眼无明显异常，但子宫左侧壁肌层内藏有一枚2cm病灶，癌细胞已发生深肌层浸润，最终确诊中高分化子宫内膜样腺癌，未见脉管浸润。

李莉莎主任介绍，隐匿性子宫内膜癌虽少见，但进展凶险，三大特点极具迷惑性：一是内外病理严重程度不符，表层仅为癌前病变，肌层已出现癌变，单纯诊刮极易漏诊；二是肿瘤侵袭力极强，尚未发展为表面癌灶便突破内膜基底膜侵入肌层；三是病灶完全隐匿，常规内镜检查无法探及，隐蔽性极强。该病例也打破大众固有认知：子宫内膜癌并非都从内膜表面发病，高侵袭亚型可在癌前阶段便深层浸润。

针对绝经后子宫病变、早期妇科肿瘤，市二医院妇科目前已成熟开展V-NOTES微创技术，尤其适配老年体弱患者，优势突出：体表全程无痕，无腹部手术疤痕；创伤微小、术后痛感轻，对腹腔干扰少；术中视野清晰，肿瘤根治操作精准；老年人群耐受度更高，手术风险更低，有效缩短住院康复周期。

市二医院妇科团队温馨提醒广大女性：绝经后无论出血量多少，只要出现阴道流血、血性分泌物，务必第一时间就诊；超声提示内膜增厚、血流异常需进一步宫腔镜检查；病理提示内膜不典型增生不可抱有侥幸心理，遵从医嘱规范干预。

市二医院妇科持续深耕精准妇科诊疗，以V-NOTES无痕微创技术为利器，兼顾治疗效果与就医舒适度，全方位守护中老年女性生殖健康，让深藏体内的隐匿病灶无处遁形。

专家简介

李莉莎 主任医师，萍乡市第二人民医院妇产科主任

专家坐诊时间及诊室：每周一、三上午，门诊大楼3楼312室。

甘海英 副主任医师

从事妇产科临床工作20余年，积累了丰富的妇产科临床工作经验。

专业：擅长妇产科常见疾病的诊治，如妇科炎症，宫颈疾病，月经不调，痛经，异常子宫出血等疾病的处理。

通讯作者

李含钰 住院医师

擅长：妇产科常见疾病的诊治，如妇科炎症，宫颈疾病，月经不调，痛经，异常子宫出血等。

编辑：李锡念

来源：萍乡市第二人民医院