萍乡市人民医院成功救治一溺水致心跳骤停患者

    每到夏天，天气炎热，游泳是大家最喜欢的一项运动，但随之而来的溺水事件不断发生；各大中小学校及社会团体每年也会进行大量的防溺水宣教工作，但仍有溺水致死亡的事件发生，给家庭带来了不可挽回的悲剧。

      8月5日下午，20岁的小伙子文某某，与朋友相约到水上乐园戏水，潜水后数分钟仍未浮出水面，救生员立即搜救，发现患者已神志昏迷，嘴唇紫绀，上岸后患者已呼吸心跳停止，立即行心脏按压，并及时拨打120急救电话，医护人员到场后继续心肺复苏术，同时转运到当地医院，之后患者恢复心跳，但呼吸循环不稳定，考虑病情危重，遂转市人民医院治疗。

图为：医生为患者查体

    患者因呛水误吸，造成严重肺水肿，急性呼吸窘迫综合征，休克等，转入重症医学科后继续予呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、脑保护以及抗休克、抗感染等抢救措施。经重症医学科治疗后患者生命体征逐渐平稳，神志清楚，于8月11日转普通病房继续治疗。

图为患者准备转普通病房前科主任查房

   市人民医院大急诊支部书记兼重症医学科主任张永根主任医师介绍：夏季人们喜爱游泳，然而准备不充沛、缺少安全防范意识，遇到意外时慌张、不能冷静自救，极易发生溺水伤亡事故。人淹没于水中，由于呼吸道被水、污泥、杂草等杂质阻塞，喉头、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，甚至死亡称为溺水。溺水致死原因主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。症状为溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充溢血性泡沫。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。

院外处理主要有以下几点：

溺水自救

  假如游泳时意外溺水，和近又无人救助时，首先应坚持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，可减少水草缠绕，节省体力。正确的自救做法是落水后立即屏住呼吸，然后放松肢体，尽可能地坚持仰位，使头部后仰。只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。这样你的口鼻将最先浮出水面可以进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。经过长时间游泳自觉体力不支时，可改为仰泳，用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮于水面之上，调整呼吸，全身放松，稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。

救助溺水者

  救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等，让落水者攀扶上岸。在游泳中遇到溺水事故时，现场急救刻不容缓。当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使口鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。此时千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。

将溺水者救上岸后，首先判断溺水者意识和生命体征，假如均正常，可视情况协助清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物，加强护理；

  假如意识丧失，生命体征存在，可先去除口腔异物，包括取下假牙，保持呼吸通畅。应将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道；

  假如溺水者呼吸心跳已停止，立即现场实施心肺复苏术。若使用AED，使用前应擦干患者胸部。CPR过程中，患者口部可能会有大量泡沫产生，不用急于清除，待急救人员到达后给予气管插管，再使用吸引器清除口腔异物。有时需持续吸引，复苏期间注意避免误吸，患者转送到医院过程中不应停止心肺复苏。（编辑：李锡念）