萍乡市第二人民医院全镜下的巨大肩袖撕裂神奇修复
日常生活中，
很多人会被肩关节疼痛所困扰
大多数人一说到肩关节疼痛就认为得了肩周炎
其实，
有临床症状的肩痛60%以上都是由于肩袖损伤引起的
“肩袖”是哪里？
好多人对“肩袖”陌生
“肩袖”就是支撑肩关节运动的重要肌肉群
肩膀能灵活地进行旋转、抬高、放低
都是因为有肩袖
一旦肩袖撕裂，就意味着肩关节“废了”
意外外伤，肩袖撕裂
2021年12月，49岁的蓝某因车祸导致多发肋骨骨折，被120急救送到市二医院胸外科进行救治。经保守治疗2个月后转入关节创伤外科。
入院查体：左肩部肌肉轻度萎缩，左肩前方及外侧局部压痛，肩关节功能不良。经过详细的体格检查和肩关节MRI（磁共振）检查后，初步诊断为：1、左肩巨大肩袖撕裂并假性瘫痪；2、左肩峰撞击综合症；3、左肩关节继发性肩关节囊炎。
什么是巨大肩袖撕裂？
肩袖撕裂是肩部的常见损伤。肩关节参与拉、推、举等活动，造成肩袖撕裂。其裂口的形状和大小通常会不一样，一般由外部创伤或重复使用磨损造成。巨大肩袖撕裂可引起严重疼痛及功能不良，患者遭受巨大痛苦。
根据患者病情，关节与运动医学团队组织会诊讨论，给出了详细的治疗方案：巨大肩袖撕裂的治疗有部分修补术、补片技术、肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术（Chinese-way）、肌腱转位技术、反肩置换术等，充分考虑各手术适应症、技术特点及患者经济情况，决定行部分修补术+肱二头肌长头腱转位固定替代上关节囊重建术（Chinese-way）。
在和患者及家属充分沟通后，为患者实施了“肩袖破裂部分修补术+肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术（Chinese-way）”。手术历时90分钟，术后予以外展包维持左肩外展位，患者左肩关节疼痛症状明显缓解，康复出院。患者在医院康复医学科的指导下进行了康复训练，术后3个月重返工作岗位。
肩关节镜微创手术
术后复查X线片
术后复查MRI
全镜下处理巨大肩袖损伤 技术日渐成熟
据市二医院关节创伤外科副主任医师王奇介绍，以往治疗肩袖损伤的手术方式主要是传统开放性手术，医生直接直视下切开进行修复，创口一般会比较大、手术时间较长、术后疼痛感明显。
随着关节镜技术的飞速发展，镜下处理巨大肩袖损伤的技术日渐成熟，临床研究也不断增多，关节镜下微创进行肩袖修复已经成为一种趋势，是目前治疗肩袖撕裂的最好方法。
肩关节镜手术的优势
第一、创口小。在肩膀周围开几个小洞，清楚地看到肩袖损伤的部位、大小，然后在镜下进行操作进行缝合。
第二、恢复快。经过这个治疗之后，可以进行早期的锻炼，并且恢复比较快、创伤比较小。
第三、手术效果明显。因为微创对周围软组织的侵犯比较少，在镜下操作可以一目了然，手术效果比较理想。
近3年来，市二医院关节创伤外科团队共完成近200台肩关节镜手术，均效果优良，有大量长期随访患者。该病例为巨大肩袖撕裂，目前对于巨大肩袖撕裂的治疗既是热点也是难点，该病例巨大肩袖撕裂采用关节镜下“Chinese-way”手术治疗， “Chinese-way”全称肱二头肌长头键转位固定辅助替代上关节囊重建术，该术式由上海华山医院陈世益教授团队总结提出，该手术难度较大，对医生的技术水平要求较高，市二医院骨科的全镜下处理巨大肩袖损伤技术日渐成熟，手术方式相对其他手术方式如补片修补术等，更经济，为病友节省医疗费用，效果优良。
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专家介绍
方冰 主任医师 骨科学科带头人
江西省研究型医院骨科专业委员会关节学组委员、江西省创伤委员会委员、江西省小儿外科委员会常委。曾先后在上海第六人民医院骨科、上海长征医院骨科进修学习。从事骨外科临床工作30年，主要研究方向关节、创伤、脊柱。
坐诊时间、诊室：每周一全天，门诊大楼220室
刘建 主任医师 关节创伤外科主任
江西省创伤医学专业委员会委员；江西省显微外科医学专业委员会委员；江西省研究型医院学会骨科专业会委员会委员；萍乡市医学会骨科专业委员会委员。曾在中南大学湘雅医院、上海九院、北京积水潭医院进修学习、以色列特拉维夫大学医学部访问学者。从事骨科临床工作二十余年，擅长骨与关节创伤及骨病的诊疗，支持并带领科室努力提升专业技能,开展高难度手术。
坐诊时间、诊室：每周二、四上午，门诊大楼220室
王奇 副主任医师 关节创伤外科副主任
江西省保健学会骨科分会委员会委员，萍乡市运动医学会委员。曾在在湘雅医院骨科、解放军总医院骨科、上海市第六人民医院进修关节外科。从事临床骨科20余年，主攻髋，膝，肩，肘，踝，腕关节的治疗，包括关节镜及关节置换。
坐诊时间、诊室：每周三、五上午，门诊大楼220室
（编辑：李锡念）
来源：萍乡市第二人民医院
